除菌の適応疾患
保険診療でHelicobacter pylori（H. pylori）の検査や除菌治療ができるのは，
現在，（1） 胃潰瘍・十二指腸潰瘍，（2） 胃MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫，（3） 特発性血小板減少性紫斑病，（4） 早期胃癌に対する内視鏡治療後に限定されている．
除菌判定
除菌治療後のH. pylori感染の診断に当たっては，尿素呼気試験およびモノクローナル抗体を用いた便中H. pylori抗原測定が有用である．
プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor ; PPI）やウレアーゼ阻害作用を有する防御因子増強薬は，投与されている場合，
偽陰性となる可能性があり，少なくとも検査前2週間は中止する．
除菌レジメ
一次除菌治療は，PPI＋アモキシシリン（amoxicillin ; AMPC）＋クラリスロマイシン（clarithromycin ; CAM）を1週間投与する3剤併用療法で，
二次除菌は，CAMをメトロニダゾール（metronidazole ; MNZ）に変更する（Table 1）1）．
除菌による副作用
下痢，軟便，味覚異常，舌炎，口内炎などの副作用が15～66％と報告されている2）．
また，2～5％に出血性腸炎，発疹，喉頭浮腫などの治療中止となるような強い副作用が発生し，特にペニシリンアレルギーに注意する．
MNZは飲酒によりジスルフィラム-アルコール反応が起き，腹痛，嘔吐，ほてりなどが現れることがある．
さらに除菌薬は，ワーファリン（R）の作用を増強し出血などが現れることがあるので注意を要する2）．
除菌率に影響する因子
服薬コンプライアンスおよび薬剤感受性のほか，酸分泌能，CYP2C9の遺伝子多型を主体とする肝代謝酵素の影響，